Osteoporose beim Mann

Ein gesunder Hormonhaushalt ist entscheidend für den Erhalt der Knochendichte – auch bei Männern. Besonders das männliche Sexualhormon Testosteron spielt eine zentrale Rolle im Knochenstoffwechsel: Es unterstützt den Aufbau neuer Knochensubstanz und wirkt dem natürlichen Knochenabbau entgegen. Sinkt der Testosteronspiegel dauerhaft, kann dies die Knochengesundheit erheblich beeinträchtigen.

Ein solcher Mangel – medizinisch als Hypogonadismus bezeichnet – kann altersbedingt auftreten oder durch Erkrankungen der Hoden, Hirnanhangdrüse oder des Hypothalamus bedingt sein. Zusätzliche Anzeichen dafür sind u. a. Abgeschlagenheit, Libidoverlust, verminderte Muskelmasse oder depressive Verstimmungen.

Neben krankheitsbedingtem Hormonmangel kann auch eine medizinisch gezielte Hormonunterdrückung die Knochensubstanz schwächen: Bei Männern mit Prostatakrebs wird im Rahmen der sog. Androgenentzugstherapie die körpereigene Testosteronproduktion oft bewusst reduziert, um das Tumorwachstum zu bremsen. Diese Therapieform wirkt zwar auf den Krebs positiv, kann jedoch bereits innerhalb weniger Monate zu einem deutlichen Verlust an Knochendichte führen.

Deshalb ist bei Männern unter Hormonblockade eine regelmäßige Kontrolle der Knochensubstanz wichtig – idealerweise begleitet durch vorbeugende Maßnahmen gegen Osteoporose.

Einige Medikamente können (v. a. bei langfristiger Einnahme oder hoher Dosierung) den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen und somit das Risiko für Osteoporose erhöhen.

Besonders im Blick stehen hier Kortisonpräparate, die häufig zur Behandlung chronisch-entzündlicher Erkrankungen wie Rheuma, Asthma oder Morbus Crohn eingesetzt werden. Sie hemmen den Knochenaufbau und fördern gleichzeitig den Knochenabbau.

Auch Antiepileptika, bestimmte Krebsmedikamente und Antidepressiva können den Kalziumstoffwechsel stören oder hormonelle Prozesse beeinflussen, die für die Knochengesundheit wichtig sind.

Ein weiterer Risikofaktor ist die dauerhafte Einnahme von Protonenpumpenhemmern (PPI), also Magenschutzmitteln. Diese Medikamente können die Kalziumaufnahme im Darm beeinträchtigen, was sich negativ auf die Knochendichte auswirken kann.

Gerade bei chronischen Erkrankungen ist eine regelmäßige Überprüfung der Medikation sinnvoll. Wer auf solche Arzneimittel angewiesen ist, sollte gemeinsam mit seiner Ärztin oder seinem Arzt besprechen, wie sich Auswirkungen auf die Knochen reduzieren lassen.

Viele Männer, die an Osteoporose erkranken, haben eine sog. Hyperkalzurie. Das bedeutet, dass der Körper zu viel Kalzium über den Urin ausscheidet – und das kann auf Dauer die Knochen schwächen. Schätzungen zufolge betrifft das etwa jeden zehnten Mann (Quelle: Ärztezeitung).

Wird im Rahmen der Diagnostik eine Hyperkalzurie festgestellt, reicht eine reine Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung oft nicht aus. In diesen Fällen kann es sinnvoll sein, ein bestimmtes Medikament aus der Gruppe der Thiazid-Diuretika einzusetzen. Diese senken die Kalziumausscheidung über die Nieren und können helfen, die Knochendichte zu stabilisieren.

Wichtig: Ob diese Behandlung geeignet ist, hängt u. a. vom Blutdruck ab. Ist dieser generell eher niedrig, kann stattdessen eine Therapie mit Bisphosphonaten sinnvoller sein. Diese Medikamente bremsen den Abbau von Knochensubstanz.

Des Weiteren können bestimmte chronische Grunderkrankungen die Knochengesundheit herabsetzen. Dies geschieht häufig über indirekte, aber langfristig relevante Mechanismen.

So kann eine Leberzirrhose den Vitamin-D-Stoffwechsel stören und damit die Kalziumaufnahme im Darm beeinträchtigen – ein wichtiger Baustein für die Knochenstabilität. Ähnliches gilt für chronische Nierenerkrankungen, bei denen der aus dem Gleichgewicht geratene Mineralhaushalt zu Knochenschwund führen kann.

Auch Magen-Darm-Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie können ein Risiko darstellen: Durch entzündliche Prozesse oder eine geschädigte Darmschleimhaut kann die Aufnahme wichtiger Nährstoffe wie Kalzium, Magnesium oder Vitamin D vermindert sein. Dies kann langfristig Folgen für die Knochenfestigkeit haben.

Ein weiteres Beispiel ist Diabetes mellitus Typ 1. Neben Blutgefäßen und Nerven kann diese Erkrankung auch den Knochenstoffwechsel in Mitleidenschaft ziehen.Ebenso zählt rheumatoide Arthritis zu den Risikofaktoren, da sie mit chronischer Entzündung und häufig auch mit Kortisontherapie einhergeht. Beides belastet das Knochengerüst zusätzlich.

Bei diesen chronischen Erkrankungen ist es besonders wichtig, auch die Knochengesundheit im Blick zu behalten. Regelmäßige Kontrollen und eine gezielte Prävention können helfen, das Risiko für Osteoporose und Folgefrakturen zu senken.

Zudem hat auch der persönliche Lebensstil Auswirkungen auf das Osteoporose-Risiko bei Männern.

Bewegungsmangel zählt dabei zu den häufigsten Ursachen. Knochen brauchen regelmäßige Belastung, um stabil zu bleiben. Wer sich wenig bewegt – etwa durch sitzende Tätigkeiten oder körperliche Inaktivität im Alltag – riskiert einen Abbau der Knochensubstanz.

Übermäßiger Alkoholkonsum und Rauchen wirken sich ebenfalls negativ aus. Alkohol kann den Knochenstoffwechsel stören, die Aufnahme von Nährstoffen hemmen und die Hormonproduktion beeinträchtigen. Nikotin wiederum verringert die Durchblutung des Knochens und beschleunigt dessen Abbau.

Des Weiteren spielt das Körpergewicht eine Rolle: Untergewicht geht häufig mit Nährstoffmangel und geringer mechanischer Belastung einher. Beides schwächt die Knochen. Starkes Übergewicht belastet hingegen die Gelenke und kann Entzündungsprozesse fördern, die negative Folgen für die Knochengesundheit haben können.

Ein bewusster Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, regelmäßiger Bewegung und dem Verzicht auf Nikotin sowie übermäßigen Alkoholkonsum ist daher ein wichtiger Beitrag zur Vorbeugung von Osteoporose – auch und gerade bei Männern.

Ab dem 60. Lebensjahr nimmt die Knochendichte messbar ab und der natürliche Knochenabbau überwiegt zunehmend den Aufbau. Hinzu kommen altersbedingte Veränderungen im Hormonhaushalt, eine häufig verminderte körperliche Aktivität und ein gesteigertes Risiko für Mangelzustände, etwa bei Vitamin D oder Kalzium.

Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die familiäre Veranlagung. Wer nahe Angehörige hat, die an Osteoporose erkrankt sind, trägt selbst ein erhöhtes Risiko, früher oder schwerer davon betroffen zu sein. Genetische Faktoren beeinflussen nicht nur die Knochenstruktur, sondern auch die individuelle Fähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen oder den Hormonhaushalt zu regulieren.

Männer mit familiärer Vorbelastung oder zunehmendem Alter sollten deshalb besonders aufmerksam auf Veränderungen achten und rechtzeitig eine ärztliche Einschätzung in Betracht ziehen. Früherkennung ist der Schlüssel, um Folgeschäden einzudämmen oder ganz zu vermeiden.